小心小心小心疼痛在浮针临床中的鉴别 [复制链接]

在我们浮针临床中常常会遇到搞不定的问题，治疗没有效果，治疗后的反复比较严重，远期疗效不能得到维持。我们会感觉非常棘手，会从各方面寻找其中的原因，其中最重要的就是明确诊断，做好诊断中的鉴别，排除其他诊断的可能，鉴别诊断可以说贯穿于我们浮针医学的整个诊疗过程，尤其是对于病情较为复杂的患者，我们必须从实践中不断提高我们的鉴别能力。这样既可以更好的医治疾病，又可以更好的保护自己（我说的是真心话）。这对于任何一位医生都必须引起高度重视。

鉴别诊断在西医里面，是指根据患者的主诉，与其他疾病鉴别，并排除其他疾病的可能的诊断。举个简单的例子，对于急性上腹部疼痛的患者，依据患者的病史、体征、相关检查，可以初步诊断为急性胃炎；同时我们还要做出相应的鉴别诊断，比如：胃穿孔，胃溃疡、急性阑尾炎、胆囊炎、高位肠梗阻、胸膜炎、食道炎、急性下壁心肌梗死、主动脉瘤破裂等等。然后逐一排查以明确诊断指导医生的临床治疗，做医生治病救人很重要，明确诊断是开展临场治疗的前提，然而鉴别诊断是诊断的重中之重。

症状，是病人自觉有各种异常的痛苦感觉、或通过医生诊察而得知的病态改变。如头痛、眩晕等。它是机体发生疾病后的表现，是医生诊察疾病、判断疾病的客观标志。同时我们还要清醒地认识症状也具有主观性和多元性。举个例子，对于头痛，每个人对于其性质程度描述各不相同，引起症状的原因又多种多样，我们无法简单的判断其病因、病机，这需要丰富的临床经验和缜密的思考。在临床上，疾病是千变万化的，症状表现也是错综复杂的。只有认真研究各种常见症状、证候和病机，才能对不同病证而出现的相同症状加以鉴别。症状鉴别是从相类似的症状中，研究疾病不同的病因病机，以探求疾病的本质，这是正确进行辨证论治的关键步骤。因此，症状的鉴别，是疾病与证候诊断中的重要环节之一。临床诊断是目前考虑的诊断。鉴别诊断是和目前症状有相似之处的疾病,但是存在和目前症状不相符的情况,所以被排除掉的疾病。

浮针疗法之所以可以被称为浮针医学，其中的道理大家都非常清晰，最重要的一点就是，浮针疗法不但可以作为一种治疗疾病手段还可以用于医学临床诊断以及鉴别诊断。并且这种作用贯穿于整个临床过程，一旦在临床中发现问题就要不断思考，不断论证，甚至不断推翻自己以及其他过往的诊断。以求寻找事情的真相，最大程度的帮助患者，完善自我。通过大家共同努力推动浮针医学不断进步。

结合自己近三年的浮针临床以及南京透透学习，从中总结如下临床诊断和最终诊断。罗列下来和大家分享一下：

症状体征

初步诊断

最终诊断（这个名字好像不专业）

腰骶部疼痛

腰椎间盘突出症

强直性脊柱炎

后背疼

胸椎棘突综合征

肺癌骨转移

颈前区疼痛瘙痒，咽干咽炎

带状疱疹后遗症，咽炎

咽喉癌

左侧心前区阵发性疼痛

肋间神经炎，心脏神经官能症，心绞痛，主动脉瘤破裂？心梗？

胸大肌、胸小肌为患肌（我还给不出诊断）

活动后心慌，剑突下胀满感

老年性联合瓣膜病

胸大肌、胸小肌为患肌（我还给不出诊断）三次症状解除

膝关节内侧疼痛，活动受限，

膝关节退行性变

痛风性膝关节炎

肩胛骨下疼痛，夜间疼痛严重无法入眠，肩关节活动受限

肩周炎

肺部肿瘤侵袭胸壁

胃胀、胃痛、胃酸

慢性胃炎

病理诊断胃癌初期期

腰骶疼痛，大腿疼痛

腰椎间盘突出症

股骨头坏死、输尿管结石

由于自己能力有限以及临床经历比较少，只发现这些问题，希望对大家有所提醒，只为抛砖引玉。患者来到我们诊室，做出诊断时多罗列一些鉴别诊断。我们如果遇到疑惑，多问几个为什么，我们治不了没问题，我们的大脑必须清晰。浮针路上你我同行！

这是一位腰椎间盘突出症的皮肤症状！！！