广中医外科专家吴舟老师（左一）、骨三科主任罗佳龙（中）给患者检查伤口▲
江女士在医生指导下活动肩膀▲
“医生，我的肩膀好多了，活动也比以前好了”手术第二天查房，患者江女士对医生说。近日，江女士是因肩关节疼痛住院做的肩关节镜手术，此前因以为自己患肩周炎在院外反复治疗，吃药、理疗各种方法都使用就是没有明显效果。到我院住院后，广西中医药大学一附院关节外科专家吴舟老师和骨三科罗佳龙主任诊断，确诊江女士患肩峰下撞击综合征。
为解除江女士的病痛，医护人员向江女士及她家属详细介绍了关节镜下手术的原理，优点，并征得患者同意后，在广西中医药大学一附院关节外科专家吴舟老师主持下利用关节镜下成功完成手术。
术前准备▲
关节镜下清晰显示肩关节▲
手术中▲
术后第三天，手术切口小，功能恢复快▲
提起肩部疼痛，相信大多数人都会不假思索地想到肩周炎，但其实很多疾病都可能会导致肩部疼痛，切不可将它们混为一谈，因为错误的观念有可能延误治疗。从专业运动医学角度，肩周炎特指“粘连性肩关节囊炎”，又称“冻结肩”或“五十肩”，是一种自限性疾病。真正的肩周炎发病率实际并不高，肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。据统计，肩袖损伤约占肩关节疾病的30%～40%，较为容易患病的人群为运动员、经常提拉重物者、外伤者。其典型症状是颈肩部夜间疼痛、上举手臂疼痛，不敢向患部侧睡、甚至被痛醒。当肩关节在外展、上举或后伸时出现无力的情况，有时甚至连个人卫生也存在困难，严重影响患者的生活。肩峰撞击征是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。这是因为反复的投掷动作可能会影响肩袖附着点，而此附着点先天就是血供较少，因此很容易发生断裂。一旦发病，患者肩膀疼痛会逐渐加重，特别是当做出投掷动作或上举手臂时。若未及时对疾病采取治疗，患者可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐，不是所有肩部疼痛都叫肩周炎。
肩峰下撞击症
（SubacromialImpingement）
肩峰是位于人体肩部最表面的骨骼，其下方为维持肩关节外展的肩袖结构，肩峰与肩袖之间有巨大的滑囊。当肩关节外展上举时，肩峰与肩袖之间的间隙减小，滑囊填充其间，起缓冲压力和润滑作用。当肩峰下出现骨赘、滑囊炎症或肩袖损伤等情况时，肩外展上举过程（即羽毛球的引拍、挥拍动作），由于肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击进而引起的慢性肩部疼痛综合征即为肩峰下撞击症。
1、引起肩峰下撞击症的原因
反复的肩上举活动如游泳、举重、打网球、投掷运动；肩部结构改变，如骨赘形成、韧带增厚；肩袖损伤后出血水肿、滑囊充血发炎等。
2、肩峰下撞击症的症状
（1）肩膀背面，侧面、背面局限性疼痛；
（2）即使不动也痛，提重东西很困难；
（3）抬起手臂加重疼痛；
（4）上完厕所手臂向后伸展困难；
（5）夜里疼痛，无法侧身睡觉；
3、诊断
（1）特定的临床表现如患者有明显的疼痛弧或疼痛角度，即当肩关节外展一定角度可诱发疼痛；
（2）专业的体格检查包括Neer撞击试验、Hawkins-Kennedy试验等；
（3）X线检查可观察肩峰形态及骨赘形成，有时可发现并鉴别钙化性肌腱炎；MRI和B超可发现肩峰下的组织异常改变如肩袖损伤，滑囊水肿等。
4、治疗
（1）病情较轻者可采用保守治疗，包括休息、理疗、口服非甾体抗炎药、局部注射皮质激素等。并辅助加强肩部肌肉的肌力及肩关节活动锻炼。
（2）保守治疗无效者，可考虑手术治疗，应根据病因及病理改变采取相对应的治疗措施，如滑囊切除、肩峰成形、肩袖修补术等。
（3）目前用关节镜微创手术，进行肩峰下减压、肩峰成形、骨赘清除、滑囊刨削等治疗具有创伤小、疗效好、恢复快的优点。
全新核磁共振▲
我医院新引进磁共振已经全面投入使用，加上高清的施乐辉关节镜，在广西中医药大学专家的大力支持下我科全面开展关节镜业务，为广大患者关节疾患提供更多更好的微创手术，助力健康来宾。
骨三科团队▲
医院骨三科以四肢创伤、关节、骨病为主，以独具特色的骨科“*药水”为代表，以微创治疗骨折、关节置换为特色，多年来深受广大患者好评。为每一个患者提供满意的疗效优质的服务是我们禀持的理念。
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