北京儿童青春痘医院 https://m-mip.39.net/nk/mip_8736717.html肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征，是中风患者的常见并发症和影响中风后上肢功能恢复的因素之一，若不及时治疗将导致手部肌肉萎缩，手指挛缩畸形，严重影响患者的功能康复及生活质量。研究表明国内有5％-84％、国外有16％-72％脑卒中患者出现肩手综合征。我院应用电致孔脉冲仪配合正清风痛宁透药治疗30例取得较好临床疗效，现报告如下。
01
临床资料
1.1诊断标准中风诊断标准按照全国第4届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》拟定；肩手综合征诊断标准参照年中风康复研究中心制定的肩手综合征诊断标准拟定。
1.2排除标准
（1）中风前有肩周炎者；（2）脑外伤引起的肩手综合征；（3）恶性肿瘤、血液疾病、皮肤湿疹患者；装有心脏起搏器，对交流电过敏者；肢体神经损伤导致感觉不灵敏，风湿四项检查结果阳性者；（4）患处皮肤破损及溃疡者；（5）不能积极配合电致孔治疗仪中频导入疗法者。
1.3一般资料
年6月至年9月，在我院确诊的脑卒中且为中风后肩手综合征的30例患者中，男19例，女11例；年龄最小者58岁，最大者82岁，平均64.7岁；病程1-6个月8例，6个月至1年17例，1年至1年6个月3例，1年6个月以上2例；病位左侧17例，右侧13例。02治疗方法
将HL-V5A型原道电致孔电子脉冲治疗仪的两个电极，分别置于患侧肩关节前部的肩俞穴与后部的劳会穴，将正清风痛宁注射液（50mg）药液浸湿两电极纱垫，电流强度以患者产生能耐受的麻痛感为度，1次/d，30min/次，连续治疗6次为1个疗程，共治疗2个疗程。
03疗效观察与结果3.1疗效标准
临床治愈：肩关节疼痛消失，前屈上举°，外展90°，内旋后伸达对侧肩脚下角；显效：肩部疼痛明显减轻，基本不痛，前屈上举°，外展80°，内旋后达第10胸椎；好转：肩部疼痛减轻；无效：治疗前后无明显变化。
3.2治疗结果
第1疗程结束时，治愈0例，显效3例，有效17例，无效10例；第2疗程结束时，治愈1例，显效9例，有效16例，无效4例；经2疗程治疗后，总效率达到86.7%。
附典型病例
梁某，女，65岁，年6月6日首诊，左侧肢体乏力4月余，左肩部及左手关节疼痛，伴有左手肿胀3月余，有脑梗死病史4月余，既往无肩周炎病史，患侧肩手活动受限，左手臂前屈外展时痛加重，X线摄片示：左肩关节骨质未见明显异常。治疗前，前屈：90°，外展：90°，后伸：15°。经2个疗程治疗后，患者疼痛明显减轻，前屈：°，外展：°，后伸：30°，治疗效果明显。04讨论中风后肩手综合征发病机制尚不明确，目前一般认为是脑卒中后影响到中枢血管运动中枢，导致血管运动神经麻痹，引发患肢交感神经兴奋性增高及血管痉挛反应，产生局部组织营养障碍，从而出现水肿、疼痛等。
我们认为电致孔透药治疗中风后肩手综合征与其治疗风湿疼痛的原理具有异曲同工之妙，电致孔透药疗法治疗风湿疼痛在国内多有报道，但治疗中风后肩手综合征方面暂未见报道，本研究具有一定的创新性及可行性。通过这30例患者的疗效观察，证明电致孔治疗仪透入正清风痛宁药液治疗中风后肩手综合征疗效确切。
来源：刘刚，林妙君，电致孔脉冲仪配合正清风痛宁透药治疗中风后肩手综合征30例临床观察，中医药导报第18卷第4期
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