针道至简你真的懂肩周炎吗 [复制链接]

肩周炎：又称为：肩关节周围软组织无菌性炎症，肩关节周围附着（zhuo）着很多肌肉。

主要为：三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肱二头肌长短头肌腱等肌肉。是指宣部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。属于中医学的"肩痹"范畴。中医学根据其发病原因、临床表现和发病年龄等特点而有"漏肩风"、"肩凝症"、"冻结肩"、"五十肩"之称。女性发病率高于男性。本病的发生与慢性劳损有关,患者可有外伤史。

主要病理系慢性退行性改变,多继发于肱二头肌腱腱鞘炎、冈上肌腱炎或肩峰下滑囊炎。

主要表现为:明显的肩关节周围疼痛、伴有活动受限，部位可固定，可也以是疼痛部位在肩关节周围，入夜尤甚。初病时单侧或双侧肩部酸痛,并可向颈部和整个上肢放射,日轻夜重,患肢畏风寒,手指麻胀。肩关节呈不同程度僵直,手臂上举、前伸、外旋、后伸等动作均受限制。病情迁延日久,常因寒湿凝滞、气血痹阻导致肩部肌肉萎缩,疼痛反而减轻。

当我们中老年人出现上述症状后，我们自己可以自测四个动作，主要是：搭肩、梳头、后伸，外展。因为肩周炎活动障碍主要是这四个动作。

中医认为：本病的病变部位在肩部的经脉和经筋。五旬之人,正气不足,营卫渐虚,若局部感受风寒,或劳累闪挫,或习惯偏侧而卧,筋脉受到长期压迫,遂致气血阻滞而成肩痹。肩痛日久,局部气血运行不畅,气血瘀滞,以致患处肿胀黏连,最终关节僵直,肩臂不能举。

排除了其他疾病之后，可以明确诊断。尤其是更年期期间的女性。对于他的疼痛范围来说。急性疼痛期，女性患者主诉是肩前疼痛，尤其是肩关节前肱二头肌的长短头附着处容易出现疼痛，伴有肩关节的屈伸不利，压痛明显。在粘连期的时候，明显的活动受限，最常见的就是手背不回来，就是手向后背的动作不利，抬肩不起。而且，夜间疼痛比较明显。

分期：肩周炎有明显的分期。主要分为三期，分别为:急性疼痛期，粘连期，恢复期，分期是循序渐进的，急性疼痛的时候往往会导致肩关节活动受限，长时间的疼痛，肩关节活动不利，则会出现第二期肌肉粘连，当疼痛发生的时候我们可以采用针灸治疗，初期把疼痛消除，防止肌肉粘连。

对于肩周炎的患者来说，首选治疗，针灸推拿。针灸可以快速的缓解肩周炎的疼痛，可以放松肌肉韧带，防止肌肉粘连。

本病若以肩前中府穴区疼痛为主、后伸疼痛加剧者属太阴经证;以肩外侧肩髃穴、肩髎穴处疼痛为主、三角肌压痛、外展疼痛加剧者属阳明、少阳经证;以肩后侧肩贞、膈俞穴处疼痛为主、肩内收时疼痛加剧者属太阳经证。

治则:疏筋通络、行气活血,针灸并用。局部取穴为主。

主穴：根据局部通络、远道通经的思路，局部选用阿是穴（认真揣穴寻找最敏感的阿是穴）。通常我遇到一些患者明显的在肱二头肌长短头肌腱附着的地方容易出现压痛，这类患者我会选用3寸的针灸针，从肩髃穴向曲池方向透刺。还有一类患者时明显的在肩后侧肩贞穴附近有明显的压痛点，同理3寸针透刺。有放射感效果更佳。

我个人治疗此病比较喜欢使用温针灸，很多患者使用下来效果都比较满意。

运动针法：有一类患者不能忍受局部针刺的。可以选用这种方法，根据经络辩证，和疼痛部位相关的经脉对侧（或者同名经）远端原穴、络穴附近寻找阿是穴针刺，再嘱咐患者活动肩关节。为何选用对侧呢，这就回到经典里："交经缪刺，左有病而右取之"。

加减:太阴经证加尺泽、列缺;阳明、少阳经证加手三里、外关;太阳经证加后溪、天井、昆仑;痛在阳明、太阳经加条口透承山。再配合推拿效果更佳！

后期康复、需要自己的功能锻炼，练习爬墙、打羽毛球等能够活动肩关节的动作。