日常生活中，很多人以为肩痛就是得了肩周炎。有些人选择忍一忍，也有些人选择增加运动、按摩等方式缓解，但结果往往是越来越疼。
杭医院关节一科主任夏晓斌提醒，很多肩痛并不是肩周炎，更多的是肩袖损伤，该病最易被大众混淆甚至被误诊。一旦出现肩痛，建议大家及时就诊。因为肩关节损伤是不可逆的，一定要早诊早治。
5年来，他再没打过心爱的羽毛球，
肩痛得连穿衣服都要人帮忙……
动图来自SOOGIF
王先生（化名）今年50岁，平时喜欢打羽毛球，可5年前，他被反复出现的右肩膀疼痛困扰。从此，理疗、推拿、针灸成了他的家常便饭，每天还在家里做爬墙、拉环等动作。
“5年过去了，疼痛不仅没有缓解，反而越来越严重，有时疼痛还放射到背部和上臂，让我几乎不敢侧卧，特别是晚上，一阵阵钻心的痛让我整夜睡不着觉。到了后来，几乎全靠止痛片才能睡上一会。因为右上臂根本抬不起来，连穿衣服、拿衣服都要家人帮忙。”王先生痛苦述说自己的经历。
最近，王先医院关节一科找夏晓斌主任。经详细询问病史与检查后，夏晓斌诊断王先生得的不是肩周炎，而是肩袖损伤。
“王先生的情况不是个例，肩袖损伤有非常高的误诊率，特别是在和肩周炎鉴别诊断过程中，都表现为肩关节疼痛、肩膀抬不起来。但肩周炎患者在别人帮助下胳膊依旧无法抬起，而肩袖损伤者在别人的帮助下可以抬起。这些都需要关节科或者运动医学科专科医生甄别！”夏晓斌说。
随后，夏晓斌为王先生在肩关节镜下微创修补了撕裂的肩袖。该手术伤口小，仅有几个1厘米左右的口子，可以减少三角肌、肩胛下肌等重要结构的损伤，改善关节内的视野，减轻术后早期的疼痛，更快恢复。王先生说，配合后期康复锻炼，现在肩膀终于可以抬起来了。
约60%肩痛是由肩袖损伤引起，
最易被混淆甚至被误诊！
肩袖损伤被误当作肩周炎治疗，王先生深深体会到了这种痛苦。夏晓斌说，延误治疗是误诊最严重的后果，因为肩周炎是一种“自限性”疾病，就算不治疗也会在1—2年内缓解，但肩袖损伤拖不得。
比如，肩周炎患者需要做爬墙、上举等锻炼来拉开粘连的组织，而肩袖损伤病人不应该使劲锻炼和活动。肩袖损伤一开始可能只是一些微小的撕裂损伤，可以通过制动、支具固定保守治疗获得较好效果，但若早期不注意，随着日常外力作用，小创伤会逐渐扩展成大的撕裂创伤，最后造成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，失去肩关节镜下修补的手术机会。
医生提醒，在临床上，约60%肩痛是由肩袖损伤引起的，最明显的症状是肩部在上举时疼痛，夜间甚至会痛醒。患者可能伴有肩部无力，严重者连端饭碗、夹菜这种日常生活中的简单动作做起来都很费力。
而肩周炎，临床上称为冻结肩、五十肩，在肩痛人群中仅占15%。该病早期主要表现为肩部疼痛，随着病情进展会逐步缓解，但关节僵硬会逐步加重，直至关节各个方向活动均严重受限。“50岁以上的患者本身就存在劳损，轻微的外力都能加剧损伤，所以建议肩关节疼痛超过三个月的，医院诊断治疗。”
供稿/富阳区卫健局
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