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肩关节周围炎简称肩周炎，是老年人常见的疾病。由于多发生在50岁上下，故也称“五十肩”。肩周炎会引起整个关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起，又称为“冻结肩”。肩周炎开始为某一肩或上臂疼痛，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。临床表现肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。临床上常将肩周炎病程分为三期。急性期：又称疼痛期，肩部疼痛为主，持续2~9个月；冻结期：又称僵硬期，慢性期，有明显的关节活动受限，关节几乎不能活动,持续4~12个月；恢复期：又称缓解期，解冻期，表现为软组织挛缩，粘连解除，炎症逐渐消退，疼痛消失，活动逐渐恢复，持续5~26个月。如何康复治疗对疼痛期患者：康复治疗应着重减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，加速炎症的吸收，可选用非甾体类药物，使用物理治疗和传统康复治疗手段，疼痛严重者可采取措施使局部暂时制动；对僵硬期患者：应强调解除黏连，恢复肩关节活动功能；对恢复期患者，应强调主动运动，进一步改善肌力和耐力，提高运动的协调性和速度。各期患者在接受被动治疗的同时，均应积极地做主动运动训练。运动对于肩周炎的益处1、松解关节粘连，增加关节活动度通过主动及被动运动，促进关节滑液的流动，增加关节腔的营养供给，同时通过活动松解肩关节及周围软组织的粘连。2、改善血液循环，促进炎症的消除通过运动加强肌肉的收缩，促进肩关节及周围软组织的血液循环及炎症分泌物的吸收。3、增强肌力，防止肌肉萎缩肩周炎患者由于肩关节疼痛，使其活动受限，但长期不运动会导致肌肉萎缩，只有通过运动才能有效的防止肌肉萎缩出现。肩周炎3个阶段的运动康复方法1、早期——疼痛期：病人的疼痛症状较重，所以治疗主要是以缓解疼痛，预防关节功能障碍为目的，使肩关节得以充分休息，在不增加疼痛的情况下，适当进行肩关节运动。2、中期——冻结期：关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的，加强运动锻炼，运动的幅度及强度应逐渐加大，以达到解除粘连、扩大肩关节运动范围、恢复正常关节活动功能的目的。3、后期——恢复期：以消除残馀症状为主，继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在早期已发生萎缩的肩关节周围肌肉的弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。以下肩关节和肩带稳定肌群训练，每周训练3~4次，每个动作做2~3组，每组15~20次，用力时呼气，还原时吸气。生活中的预防1.加强功能锻炼对肩周炎患者来说，特别要注重关节的运动，最好能每天进行锻炼。肩周炎的患者在康复训练中并不需要使用很大负重的哑铃和杠铃，弹力带、哑铃、毛巾、雨伞就是一些很好的康复小工具，患者可在家里使用这些简单工具进行康复训练，但要注意运动量和幅度，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。2、纠正不良姿势纠正不良姿势。对於经常伏案工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损。3、注意相关疾病注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动範围是否减小，并及时进行肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动幅度。4、对另一侧积极预防对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对另一侧进行预防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年後，其患部对侧也会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎。最后，还需要注意的是，患者一定要有主动意识，要为自己的健康负责，放松身心，积极配合。
作者：张建松
个人简介：
毕业于成都体育学院运动医学系
原国家女子柔道队队医，金牌运动员佟文、冼东妹的运动康复师，
担任过北大医疗健康管理中心主管
长期从事运动康复治疗研究
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文章编辑：张建松
排版：杨敏
监制：张明轩
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