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肩周炎概述
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩、漏肩风等。
是指以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。本病好发于40岁以上中老年，女多于男（约3:1）。
临床表现
主要为肩痛、肩关节活动障碍或僵硬，肩周肌肉萎缩，尤其三角肌萎缩明显。部分病人是由肱二头肌腱鞘炎、冈上肌炎、肩峰下滑囊炎等发展而来。
发病一般左肩多于右肩，亦可两侧先后发病。起病缓慢，病程较长。初起时为轻度肩部疼痛和肩关节活动障碍，以后逐渐加重，可向肩胛、颈、耳、前臂、后背放射。严重者难以完成梳头，解胸罩扣，穿衣，洗脸，叉腰等动作，影响日常生活。有些病人即使在夏天，肩部亦觉得恶风怕冷。病变特点是广泛，即疼痛广泛，功能受限广泛、压痛广泛。
病因
本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，导致关节内外粘连，阻碍肩关节活动所致。
主要归因如下：
1、慢性劳损、较长时间不活动或姿势固定。
2、或局部受风寒侵袭等诱因而发作。
3、过度劳动、操劳或者过量运动。
4、年龄增大关节软骨、腱鞘及肌肉不同程度的退行性改变。
5、外伤或手术。
6、心、肺、胆囊等内脏疾病导致的肩部牵涉痛。
检查诊断
1、X线检查
（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
2、肩关节MRI检查
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
3、其他
关节镜可以发现肩肱关节囊纤维化、增厚等异常，是肩关节周围炎的检查手段之一。
由于肩关节的解剖和功能的特点，在关节内外还常发生一些其他性质不同的肩痛症，需要与肩关节周围炎相互鉴别，以免失治和误治，导致不良后果。
临床上常见的伴有肩痛症的疾病包括：颈椎病，肩关节脱位，化脓性肩关节炎，肩关节结核，肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主症。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。结合其疼痛的不同性质和功能活动受限的不同特点，以及参考辅助检查，鉴别诊断并不困难。
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