应用案例
门诊患者谢**
男65岁
主诉：肩部后外侧疼痛，抬臂脱衣困难一个月余。
相关评估：除外旋轻度受限外（30°），患者肩关节各方向活动度基本正常。颈椎后伸30°，旋转45°。肌力正常。三角肌后束和冈上肌有压痛点。抬臂脱衣时肩部后外侧疼痛明显，VAS3分。患者上胸段后凸，肩胛骨前倾，呈探头圆肩驼背体态。
分析：患者的肩部疼痛的诱发与抬臂脱衣动作关系密切，通过观察患者的该动作，发现患者肩部过用，耸肩明显且颈胸椎僵直，造成肩部后上方过度受力。
治疗：1.冲击波松解三角肌和冈上肌局部痛点。
2.运动指导：纠正患者抬臂脱衣动作（抬臂时避免过度耸肩，手臂上抬的同时配合上颈段和上胸椎的屈曲，松髋松腹，练习后患者脱衣过程顺畅，无明显肩部疼痛。）
3.教患者练习后沉肩胛和颈胸椎伸展动作。
「肩夹挤症候群」最早在年由Neer提出，是指在肩峰下空间的肌腱或滑囊被夹挤产生的肩膀疼痛。常见于需时常将手高举过头的运动或职业，如：游泳、棒球、羽球和排球等，也会发生在长期姿势不良的人身上。常见生物力学因素如下：
一、重复高举过头的动作→肩胛骨附近肌群疲乏→肩胛骨和肱骨间的协调出现问题→肩膀稳定性变差→肱骨头往前、往上位移→肩峰下空间变小。
二、身体长期处在不良姿势→躯干和上肢前侧肌群过于紧绷﹝胸肌、前侧三角肌、二头肌、肩内旋肌﹞，后侧肌群相对无力﹝斜方肌中段、菱形肌、后侧三角肌、肩外旋肌﹞→肱骨头往前、往上位移→肩峰下空间变小。
三、肩胛骨上移过多：肩胛骨上移和耸肩动作有关，因为肩膀关节囊过紧，加上三角肌与旋转肌群无力，使外展动作无法顺利产生，便用耸肩来代偿。正常肩膀外展动作，会协同肩胛骨的后倾动作，而肩夹挤症候群的个案缺乏此动作，一方面是因为胸小肌太紧将肩胛骨拉住，另一方面是前锯肌下段无力使后倾动作无法产生。
近年来，我科在应用放射式式冲击波治疗治疗肌腱末端病、骨性关节炎、滑囊炎和筋膜炎方面已积累了丰富经验。冲击波治疗临床效果确切且痛苦小、耗时短。为做好对冲击波治疗的科研总结工作，我科即日起开展冲击波规范化治疗优惠活动。活动内容如下
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活动内容
对进行冲击波治疗的骨肌疼痛患者进行免费康复评估和运动康复指导。
冲击波适宜病种
1.肌腱末端病：网球肘、腱鞘炎、髌腱炎、冈上肌肌腱炎、跟腱炎、足底筋膜炎等
2.肩周炎、膝关节骨性关节炎、髋关节滑囊炎、腰背肌筋膜炎
就诊流程
1.在门诊楼各诊室就诊
2.患者持医生开具的治疗卡至三号楼六楼治疗区室进行治疗
