北京那家医院治疗白癜风效果好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术
浙江中医药大学方剑乔
前言
疾病简要概述
肩关节周围炎是以肩痛和活动受限为特征，好发于中老年人群的常见病、多发病，持续的疼痛又是引起和加重关节活动障碍的主要原因。
技术简要概述
经皮神经电刺激（TENS），自20世纪60年代开始引起重视，是一种类似于电针的缓解疼痛技术，可以改善机体多种原因引起的疼痛。临床治疗各种急慢性疼痛，具有较强的止痛作用，镇痛效应不易耐受，可反复使用。TENS具有与电针相似的镇痛效应，且比电针有更长的镇痛后效应，其镇痛原理可能也与电针有相似之处。由于与电针相比，TENS具有无创伤，可避免感染或疾病的传播，不致引起人们的恐惧，易操作，经济等优点，因而在临床上更易为疼痛患者所接受，应用也日益广泛。笔者运用TENS疗法结合穴位刺激治疗肩周炎，镇痛效果较好，也易为针灸医生所接受和掌握。
操作人员资质要求
具备一定专科知识
诊断标准
一、西医标准
根据《中医病症诊断疗效标准》（国家中医药管理局年颁布）规定的肩周炎诊断标准执行。
分期：同时根据病情发作期进行分期（参照李平华编著《肩周炎》，人民*医出版社，年）。
①粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。
②粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
二、中医标准
参照《中医病症诊断疗效标准》肩周炎的辨证分型。
瘀滞型的辨证要点为：①肩部疼痛（刺痛）；②疼痛拒按；③疼痛夜间为甚；④肩部肿胀；⑤舌质暗或有斑；⑥脉弦。具有以上4项症状体征者，即可辨证为瘀滞型。
适应证
滞型肩关节周围炎（粘连前期和粘连期）患者。
禁忌证
一、在65岁以上者，孕妇和哺乳期妇女，以及对电刺激过度敏感者。
二、合并肩部骨折未愈合者。长期服用（接受）其他药物（治法）以及采取综合治疗者。
三、合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。
技术
操作方法
一、器械
LHH型韩氏穴位神经刺激仪。可提供优选的治疗处方，有两对输出，既可作电针治疗，也可用先进的自粘皮肤电极，贴在穴位上，作无针穴位电刺激。根据中医十二经络和十二皮部理论，该仪器具有“通其经脉，调其气血，平衡阴阳，协调脏腑，扶正祛邪”的功能。经临床验证，刺激参数调节方便、稳定、明确，尤擅长于活血止痛。
二、操作步骤
（1）首次接受治疗的患者，治疗前先对其进行痛阈及肩关节活动功能水平测定并记录。
（2）取穴：肩周炎患侧穴位—肩前与肩髎骨或髎肩与臑俞（隔次交替使用），外关与合谷。
（3）选用韩氏经皮神经刺激仪。
（4）操作：两对电极（带有直径为3cm的不干胶电极板）分别粘贴连接肩部二穴和合谷、外关二穴。刺激参数为：连续波、高频（Hz）刺激10分钟后转为低频（2Hz）刺激30分钟，强度10±2mA（合谷、外关刺激强度可适当降低）。
（5）每次治疗结束后，对患者的痛阈及肩关节活动功能进行再次测定和记录。
关键技术环节
（1）输出端连接病灶侧的肩前与髎肩或髎肩与臑俞两穴。输出端连接于远端外关与合谷两穴。连接完成后，渐次增加各输出端的强度直至适量。
（2）痛阈测定避免患者的主观因素和操作者的诱导因素。
（3）肩关节活动范围测定肩部内旋、外旋测定时，肩外展达不到90°时，采取大外展。所有操作避免患者保护性耸肩行为。
治疗时间及疗程
连续波、高频（Hz）刺激10分钟后转为低频（2Hz）刺激30分钟。隔日治疗。
注意事项（特别是安全性保障措施）
刺激强度不宜过大，应渐次增加各输出端的强度直至适量。
可能的意外情况及处理方案
实验过程中，出现病情加重、严重并发症或不良反应者，如系本操作引起，应立即停止治疗，采取相应纠正措施，并进行详细记录。
不良反应/事件
研究过程中未出现晕厥、皮损等不良反应。
操作视频
视频素材来源于新源计划百项中医临床实用技术，由北京二十一世纪环球中医药网络教育中心设计制作。
END
来源：浙江省中医药发展研究中心
版权归原作者所有，
如有侵权，请及时联系删除
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