肩周炎症状及治疗

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腰椎微创手术围术期指导 [复制链接]

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一、术前指导

1.术前一周停止服用影响血小板凝集药物(如阿司匹林等)。

2.术前避免使用活血化瘀等药物(如丹参、红参等)。

3.术前完善相关检查:如CT、MRI、X片等。

4.局麻术前2小时进清淡半流质饮食,如清汤面、稀饭等;全麻手术前4-6小时禁食、禁饮。

5.术前行俯卧位训练,至少2小时。训练床上排便,保持排便通畅。

6.术前需做好个人卫生,温水洗浴,修剪指甲。

7.备腰围,选择合适尺寸的腰围。

8.术前检查皮肤有无破损,做好手术标记。

9.入手术室前排空小便,反穿病服,不穿内衣裤。

二、术后指导1.生活方面:①平抬搬运法将患者移至病床,术后平卧4h,绝对卧床休息,双下肢放松,可屈曲、抬起。②4小时后可轴线健侧翻身,避免腰部剧烈扭动;可戴腰围下床饮食、大小便,其余时间以舒适姿势、平卧床上,不要久坐久立。③术后24小时后可以下床活动。④在4-6周内,尽量卧床,但也需要适当下床活动,一般每天下地8次,每次15分钟。有利于防止椎间隙变窄后向后凸出引起腿痛复发。2.饮食护理:术后即可饮食。合理饮食,以增加营养、水分的摄入,多食含纤维的食物,如水果、蔬菜等,尽量少食甜食、面食或喝冷饮料,以防止腹胀、便秘的发生。3.便秘:切忌用力大便,可口服乳果糖口服液、福松冲剂、大*碳酸氢钠片;外用开塞露、磷酸钠盐灌肠液。4.反复期:手术后第三天30%患者将开始出现“术后反应”,表现为术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长,从几天到3个月甚至更长不等,严格遵医嘱可以减少或避免发生。特别告知:“反复期”不是复发或疗效不好,是可以自行恢复的。5.影像学变化滞后:手术后半年后症状首先改善,然后才能见到核磁、CT等影像变化。影像变化影响因素主要是年龄,病史长短,是否接受过其他过度治疗,突出程度,疾病的严重程度等。三、功能锻炼指导1.术后第1—7天:①直腿抬高运动:平卧于床上,抬高下肢,初次由30°开始,保持10秒,左右交替,逐渐增加幅度,每组10次,每天2-3组。②踝关节背伸折曲运动:每个动作保持10秒,每组20次,每天2-3组。直腿抬高运动踝关节背伸折曲运动

2.术后7天—3个月:

①床上蹬腿运动:平卧于硬板床上,像骑自行车一样,左右交替,每组5-10分钟,每天2-3组。

②挺胸运动:平卧于硬板床上,双肘部撑床,上身挺起,保持10秒,重复20次每组,每天2-3组。

③五点支撑法:平卧于硬板床上,头、双肘、双脚5点支撑,将臀部抬起,尽量抬高,保持10秒,重复20次每组,每天2-3组。

④三点支撑法:平卧于硬板床上,头部、双脚3点支撑,将臀部抬起,尽量抬高,保持10秒,重复20次每组,每天2-3组。

⑤飞燕式:俯卧于硬板床上,将头、双上肢、双下肢后伸,腹部接触床的面积尽量小,成飞燕状,保持10秒,重复20次每组,每天2-3组。

四、出院后指导

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1.手术后3个月内不得喝酒、不得过劳等。

2.半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动,如开长会,拔草等。

3.术后不得长时间卧床,卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢。4.半年内不得长时间玩电脑游戏,上网或长时间打牌等。

5.手术后3个月内应与管床医生保持联系以便指导用药和康复锻炼。

6.药物治疗:术后建议使用神经营养药、活血化淤药、消炎镇痛药等3个月,以利于顺利渡过“反复期”。
  

五、随访

1.手术后应该在第三个月,半年和一年的时候回来复查,随访。随访内容包括简单的询问、查体、影像学检查等,每次内容不一,根据每个患者情况具体制定。

2.每位患者应该在手术后一年后携带术前的影像学资料回来复查核磁、CT等。

3.手术后绝对不能只绝对卧床而没有任何锻炼,否则会有不良后果。

4.术后康复训练应该循序渐进,遵医嘱进行,如果条件许可应该转入康复科进行。

5.康复锻炼也可以自己进行,例如腰背肌功能锻炼太极拳、八段锦以及各种体操等都可以作为锻炼项目。

我们的诊疗范围

各种头痛如偏头痛、颈源性头痛、紧张性头痛、丛集性头痛。

各种神经痛如肋间神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹神经痛、糖尿病周围神经痛。

骨关节痛如股骨头缺血坏死、腰腿痛、膝关节痛、退行性骨关节炎、肩峰撞击、足跟痛等。

脊柱相关慢性疼痛如颈胸腰椎间盘突出症、脊柱退行性变、椎体压缩骨折、椎管狭窄症等。

软组织疼痛如急性腰扭伤、腰肌劳损、肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎等。

慢性顽固性疼痛如中枢痛、慢性盆腔痛、幻肢痛、截瘫后疼痛、痛经等。

癌性疼痛如癌性神经痛、骨转移、内脏转移等。

非疼痛性疾病如顽固性呃逆、植物神经功能紊乱、面肌痉挛、骨质疏松、失眠等。

我们的诊疗技术

椎间孔镜技术主要用于治疗颈椎、胸椎、腰椎间盘突出症等。

关节镜技术主要用于治疗半月板损伤、软骨损伤、关节炎、滑膜炎、前后交叉韧带损伤/断裂、游离体清除术、腘窝囊肿等和肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击、肩关节钙化性肌腱炎、肱二头肌断裂等。

三叉神经半月神经节射频毁损术主要用于治疗三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支疼痛患者。

三叉神经微球囊压迫术主要用于治疗三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支疼痛患者。

颈/腰椎间盘经皮等离子射频消融术主要用于治疗椎间盘源性颈/腰痛、神经根的无菌性炎症产生的根性疼痛等。

颈/腰椎间盘射频消融术主要用于治疗椎间盘源性颈腰痛及神经痛。

经皮椎体成形术主要用于治疗骨质疏松性压缩骨折有关的疼痛。

脉冲射频技术主要用于治疗慢性神经性疼痛、手术后疼痛和晚期肿瘤疼痛等。

脊髓电刺激术主要用于治疗各种慢性顽固性疼痛。

鞘内药物输注系统植入术主要用于治疗癌性疼痛。

富血小板血浆(PRP)主要用于治疗股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、网球肘及各种肌腱损伤、软骨损伤等。

三氧疗法主要应用途径为:三氧自体血回输、关节腔注射、皮下注射等,用于治疗缺血性疾病、带状疱疹、失眠、椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、神经病理性疼痛等。

超声引导下可视化神经阻滞治疗和关节腔注射治疗,作为疼痛科的基本技术,达到了精准、安全的效果。

我们的学科带头人

薛朝霞,教授,主任医师,硕士生导师。医院疼痛科主任。中国医师协会疼痛科医师分会委员,中国中西医结合学会疼痛学专业委员会常委,山西医师协会疼痛科医师分会会长,山西省卫健委疼痛专业医疗质量控制中心主任,山西省医学会疼痛学专业委员会副主任委员,《中华疼痛学杂志》编委。《pain》(中文版)编委。擅长应用各种微创介入为主的综合疗法治疗各种慢性疼痛如慢性腰腿痛、三叉神经痛、颈腰椎间盘突出症、带状疱疹后遗神经痛和癌性疼痛等,尤其在带状疱疹后遗神经痛预防与治疗方面取得突破性成果。

张辉,医学博士,医院疼痛科副主任。中华医学会疼痛学分会关节与软组织疼痛学组全国委员,山西医师协会疼痛科医师分会副会长。擅长应用微创阶梯疗法治疗慢性肩关节、膝关节疼痛,采用射频及关节镜等微创技术治疗肩周炎、肩袖损伤、膝关节骨性关节炎,采用射频、等离子等微创介入技术治疗腰椎间盘突出症、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛,癌性疼痛等疾病。

我们的团队

医院于年开设麻醉科疼痛门诊,年正式成立疼痛病房并建立疼痛科。现有医护人员18人,其中护士7人,医师11人(主任医师3人,副主任医师2人,主治医师2人,住院医师4人);硕士生导师3人,拥有博士学位1人,硕士学位8人。目前疼痛科设有三个亚专业组:神经病理性疼痛与癌性疼痛学组、脊柱相关慢性疼痛学组、骨关节与软组织疼痛学组。每个学组均有副主任医师职称以上的医师带组。

我们的专家出诊时间

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