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肩部的疾患在日常生活中很常见,显著特点是几乎都伴有疼痛。临床上常见的以肩部疼痛为主的疾病有肩周炎,又称冻结肩。因其易发于五十岁左右的人群中,故又被称为“五十肩”。
中医认为,肩周炎多为肩部受风着寒所致,所以又称为“漏肩风”。现在一些年轻女性得肩周炎,很多就与爱穿露背装、露肩装有关。肩部总对着凉风吹,也容易得肩周炎。
肩周炎的发病特点多为肩部逐渐出现疼痛与关节的活动受限制,表现为一种特殊的临床过程,即当肩关节的疼痛与活动限制达到某种程度之后,就不再继续发展,并且疼痛逐渐减轻以致消失,关节的活动功能也逐渐恢复。但也有一少部分患者不能完全恢复,这个过程可能持续数周至数年不等。
肩周炎很少在一个肩关节上两次发病。体质较差的人发生肩部退变比健康的人症状要重。
肩周炎发病特点病因
1.肩部原因
(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;
(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;
(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
症状表现
1.肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
自我锻炼缓解病情
防治肩周炎一定要重视自我锻炼。每天坚持练习,能防止和解除粘连,舒筋活血,改善局部血循环,防止肌肉痉挛,增强和改善肌肉功能,对于治疗肩周炎有明显效果。
爬墙练习正面贴着墙,双臂尽量用力往上做爬墙的动作,如果手能够着2米高的位置,第二天就争取够到2.01米。不用刻意测高度,看着墙上的砖缝或纹路,每天争取高一点,就能逐渐缓解肩疼,锻炼抬高患肢,直至正常。
划圈动作用手臂划竖圈或横圈都可以。竖圈就是前后方向划,横圈为上下左右方向划,类似太极拳中的云手动作。每次顺时针或逆时针方向各划15~20圈,每天练习3~5次,也能缓解肩周炎。动作要缓慢、深长,不能用暴力乱抡,否则容易造成肩袖断裂。
梳头动作双手交替由前额、头顶、枕后、耳后,向前、纵向绕头一圈,类似梳头动作,每次做15~20下,每天3~5次。
总之,只要治疗得当并坚持自我锻炼与按摩,肩周炎完全可以在开始期或在冻结期的开始阶段使病程停止发展而得到治愈。
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