来源：钱江晚报
最近一年多，65岁的方梅（化名）很多个晚上都被痛醒，一到凌晨2-3点时分，她的右肩膀就像被“叫醒”一样，火烧火燎地疼，持续到天亮，“躺着也不行，坐着也不行，站起来肩膀拍打一下感觉稍微好一点”
这一年多，方梅针灸、拔火罐、按摩，但都没什么效果。
前段时间，医院骨科主任毕擎主任医师就诊，被诊断为肩袖撕裂，手术后第二天，以前的夜间疼痛消失，方梅这么久来，第一次睡了个踏实觉。
“我们每年做多例肩袖损伤的手术，其中90%以上病人之前至少在2个以上的医疗机构看过病，做过不下3次以上的各种治疗，甚至还进行过放血疗法。”毕擎主任曾接诊过一位69岁的女患者，在来手术前，疼痛了大半年，期间有医生建议她微创治疗，但她害怕，周围很多热心人给她介绍了很多治疗办法，花费了10多万元。
毕擎主任在给患者做检查
一到晚上，肩膀像被火烧一样痛方梅在杭州一直帮女儿带孩子，所以右肩膀开始痛的时候，她以为是抱孙女累到了，她去买了药膏，贴了一段时间，又休息了一下，似乎有好转。但过几天，又老方一贴。
“白天还好，一到半夜就痛得厉害，经常是被痛醒，有时候像针扎一样，有时候隐隐作痛，而且根本不能往痛的方向侧着睡。”很多个晚上，方梅睁眼到天亮，这个时候，疼痛似乎缓解了一点，她才能眯一会儿。
更要命的是，方梅抬举胳膊有难度：穿内衣、上厕所，右胳膊都不敢用力，而且也经常感到无力。
“会不会是颈椎病啊？”方梅想，做了一个颈椎磁共振，发现颈椎退化、轻度椎管狭窄，口服药、药膏用了一盒又一盒，作用似乎不怎么明显。疼痛实在难忍，终于有一次一个医生告诉他这个毛病是肩周炎，“把肩膀这里捂严实一些，或者热敷一些，感觉会轻松一点。”会好一点的
接下来这一年多的时间，方梅尝试了很多种治疗办法：去针灸、按摩、拔火罐。“感觉治标不治本，刚治疗后那两天会舒服一些，但很快就复发。”
去年年底，方梅右肩膀的疼痛加剧，“痛，又睡不好觉，人都要崩溃了。”
后来，家人带医院找到了骨科主任兼运动医学中心主任毕擎。
毕擎详细询问了方梅：是否经常做家务、最近半年有没有外伤史等，之后，又让方梅做了肩关节磁共振。
“她是典型的小破口肩袖撕裂，撕裂处大约1公分，同时还有肩峰撞击、肱二头肌长头肌腱炎等造成粘连性肩关节囊炎，几乎把肩关节损伤的‘满汉全席’都上齐了。”毕擎说，方梅的治疗方案只有一种，那就是手术：肩关节镜下肩峰成形、黏连松解、肩袖修补手术治疗，并配合术后镇痛和早期康复，就可以了。”
果然，手术后第二天，方梅右肩膀的疼痛就消失了，她对查房的毕擎说：一年多，睡觉没有像前一天晚上这么踏实了。
她花费10多万，肩膀打了70多针方梅这种情况，毕擎在门诊中经常遇到，“我们一年做多台肩关节手术，其中，肩袖损伤的就有多台。”
前段时间，毕擎刚为69岁的刘阿姨做完同样的手术。
刘阿姨也是右侧肩关节疼痛，前后持续了大半年，除了夜晚痛到睡不着外，最让刘阿姨觉得难以忍受的是，她上厕所用手纸都成问题：右手没办法后伸、弯曲。
刘阿姨退休后喜欢上了跳舞，这是她最大的爱好，自从右肩疼痛后，她连舞也没办法跳了，因为经常有一些手臂的动作，她无法完成，而且力量明显减弱。
这半年，刘阿姨找了很多地方去治疗，把能尝试的办法都试了一遍，找到毕擎主任前，她说自己乱七八糟的已经打了72针。这些针有封闭针，也有声称一针就可以止痛的神针，“前前后后花了10多万元，但都是好几天，再复发。”
苦不堪言的刘阿姨最后在一位医生的推荐下找到了毕擎。
毕擎为刘阿姨做了肩关节镜下肩袖修补、肩峰成形手术，手术后，刘阿姨的痛感消失，大概恢复三个月后，右肩膀就可以自主活动了，现在有在跳舞了。
肩膀疼痛可不一定是肩周炎“肩袖损伤多见于中老年患者，也就是50岁以上的人群，它的一个典型症状就是手臂的上举、外旋、内旋动作受限。”毕擎解释，吃饭、梳头、挠背、女性穿脱内衣等，这些动作都属生活的基本动作，可惜这些人就是不能做了。
肩袖损伤的患者，女性多于男性，大概是3:1的比例。长期从事体力劳动的、做家务的、切菜剁肉的人、打羽毛球的、健身举杠铃的、打乒乓球的、抱小孩的，等到了中老年，凡是经常用到肩关节活动的之后都可能会出现肩痛。
“长期肩部活动、肩部受压等体育锻炼、体力劳动，容易造成肌腱劳损，劳损后没有好好休息修复，长时间肌腱或缺血或充血，加上肩峰长时间受刺激骨质增生产生肩峰狭窄撞击等，容易使冈上、冈下肌腱、肱二头肌长头腱、肩胛下肌肌腱等在这个过程中反复受挤压摩擦，甚至破烂，同时又释放出炎症因子刺激引起关节疼痛无力。白天肩膀在活动，血液循环还有，炎症因子可能被吸收，疼痛还可以控制，夜晚休息时，血液循环减弱，炎症因子带来的疼痛就特别明显。这也是为什么很多患者会觉得晚上很痛，白天又缓解的原因。”
毕擎说，过了50岁以后，很多人会出现肩袖组织的退变，再加上外伤病史，症状就很会更明显。
除了中老年患者，肩袖损伤的另外一大群体就是运动员，他们也极容易出现肩袖撕裂。
因为都是肩膀疼痛，日常生活中，很多人都容易把肩袖损伤误认为是肩周炎等疾病，从而延误治疗。而如果肩袖破损进一步加剧会加重损害肩关节功能，最终导致肩关节骨关节炎和肩关节功能丧失。
毕擎主任表示，肩周炎在医学上的名称是粘连性肩关节囊炎，又被俗称为“漏肩风”，同一疾病不同说法。
普通的粘连性肩关节囊炎主要导致患者手臂上举等动作受限，80%以上病人有自愈性，有些人6个月可能会恢复、缓解。
除此之外，继发性糖尿病、做完乳腺、甲状腺等手术的患者，也会出现莫名的肩关节疼痛。
“对于肩关节疼痛的患者，来就诊时，我们一般都会详细询问病史，年轻患者是否时常运动或者是否是体力劳动者，年纪大的，年轻时，是不是经常在家做家务、年轻时有没有受过外伤等。然后再根据情况进项检查、诊断。”毕擎特别想提醒大家，如果出现肩关节疼痛，尤其是疼痛超过3个月以上的，一定要及时到正规医疗机构的骨科的运动医学专科就行就诊，“就诊及时，情况比较轻的可以考虑保守治疗，一旦情况比较严重，最终的解决办法还是手术。”
不过，大家也不用担心，目前很多肩关节手术都属于微创，创伤小，恢复快。
做完手术的方梅在换药时，看到肩膀处只有几个1cm大小的切口，忍不住感叹，“现在的医疗技术真的是发达，这么几个小口子就能做这么难的手术。”
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