常提到肩膀痛是怎么一回事带您深入了解 [复制链接]

本人结合实际生活中我们常常遇到肩膀痛的现象，进行分析讲解关于肩关节周围炎的特性，通常年龄在50岁左右的女性更容易出现肩部不适，抬举无利，撩衣掀被都很难完成的这种现象，老百姓也给予了其它称呼，比如：“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”，听到这么切近的称呼感觉挺好奇的，为什么不叫三十，不叫四十，六十呢，还有漏肩风，肩膀会漏气，漏风？很多朋友对此并不是很了解，也都是从旁邻，上了年纪亲朋好友口中得知这个病，因为此病往往被人忽视，一拖再拖，实在痛的没办法了，最终很多患者都是采取手术治疗，最终给工作生活带来不便，甚则出现心里障碍，对情绪产生很大波动，也因此，出现整日焦虑，心烦意燥，得不到家人的理解，有的加快了女更年期的时间；在此，写一篇关于肩关节周围炎的相关内容，希望对大家带来一定帮助，对此能够有个相关性了解，以下文中肩关节周围炎简称肩周炎。

引用《素问·上古天真论》中指出：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也”。也就是说女子的生命节律与七有关，以七为一个单位，每个七年时间段，女性各个方面有一定的变化，女子以血为本，肝为经血之源，肝贮藏充足的血，冲脉起于胞中通于肝，肝为血海，同时肝主藏魂，亦肝跟人的情志意识思维活动有着很大关系，您看有些发脾气的人，会有怒发冲冠表现，那么女性在七七四十九岁的时候，由于肝血虚弱，肝血不足，激素水平调节问题等，不能濡养木的本身以及形体官窍，就出现闭经进入更年期加快了女性生理方面衰老。

中医认为，肩周炎多因年老体弱，肝肾不足，气血虚弱，筋骨失于濡养，加之劳损外伤或感受风寒湿邪，肝主筋使筋脉不通，气血凝滞，不通则痛，造成活动受限，日久则关节囊、韧带、肌腱粘连，肌肉萎缩等，且女性多于男性。

肩关节是人体活动最频繁，活动幅度较大、灵活性较广的关节。目前尚无统一的诊断标准，一般根据典型临床症状诊断，主要包括∶起病及进展缓慢，肩部疼痛，主动和被动活动受限，有明确的的压痛点，X线检查多无明显异常等。结合临床表现，MRI可进一步明确诊断。

一般由于慢性劳损或风寒湿邪侵袭产生病理性炎症，可分为神经源性，肌源性，关节源性，其最初为冈上肌腱炎或肱二头肌长头腱鞘炎等进而波及整个肩周软组织。所以，气血虚弱、血不荣筋、肩部软组织广泛的退行性变常为其内因，在此基础上由于外因作用而发病。

肩关节周围的软组织如关节囊、肩袖韧带等退行性病变，有渗出或细胞浸润，继而纤维化和粘连，发生慢性无菌性炎症反应，以肩周围疼痛，活动、功能障碍为特征的常见病，也有一部分患者有自愈的倾向。

一般认为本病的发生与以下两点有关；

（1）急性损伤由于肩关节过度扭转、重物打击肩部，或当上肢突然外展，或已外展的上肢受到外力使之突然下降，均可引起冈上肌腱部分或全部撕裂。肱二头肌长头的特发性脱位，肩袖的断裂，关节囊的损伤、撕裂，肩关节的创伤引起肩关节渗出、出血、疼痛及肌肉痉挛，致使肩部疼痛，活动受限。

（2）慢性劳损肩关节急性损伤后，因疼痛而固定，使肩关节长期静止于某一位置，肩关节周围软组织的慢性磨损或创伤，特别是在已发生肩关节退行性改变的情况下缺少运动，长期下垂，久而久之，肩部逐渐僵硬，运动受限，无法抬举。

在临床主要症状与体征归纳有以下几点：

（1）肩部疼痛∶多数病人由于起病隐袭，肩痛初始往往较轻，且呈阵发性，持续时间短，常因气候变化，季节交替以及过度劳累诱发。伴随时间的推移，逐渐发展为持续性疼痛，尤其在内旋、后伸、展肩时候疼痛更为明显，有时剧痛难忍，昼轻夜重，剧痛时夜不能寐，睡觉时不能向患侧卧，甚至任何姿势都无法安然入睡，彻夜不眠。

此外肩部受到牵拉时可引起剧烈疼痛，触压肩关节周围可有广泛性压痛，压痛常在肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、喙突、风上肌附着点处，疼痛向颈部和肘部放射。

（2）肩关节功能活动受限∶由于关节囊、肌肉、韧带等粘连，喙肱韧带固定于紧缩内旋位等因素，肩关节可明显僵硬，并呈全方位的关节功能活动受限（其中包括被动运动），以外展和内、外旋更加明显，而且出现较早。待别是当患肩外展时，可出现典型的"扛肩"现象。此时，穿衣、插手、摸兜、梳头、摸背、擦肛、晾晒衣物等日常活动都会发生困难，严重时，甚至会累及肘关节功能，屈肘时手不能搭肩。

（3）肩部肌肉萎缩∶肩周炎晚期，因患者惧怕疼痛，患肩长期活动减少，三角肌等肩部肌肉可以发生不同程度的废用性萎缩，特别是肩外侧三角肌萎缩可使肩部失去原有饱满充盈的外观，出现肩峰突起现象，加重了肩关节运动障碍程度，而产生上臂上举不便，后伸欠佳等症。

一般来说辅助检查X线片多无异常显现，病程较长者可见骨质疏松，冈上肌腱钙化，或大结节处有密度增高的阴影。肩关节造影则有肩关节囊收缩，关节囊下部皱褶消失等改变，

肩关节造影可见关节腔囊明显缩小，腋窝的囊腔皱褶部分消失。

关节镜检查可见关节腔变小，关节滑膜与肱骨头之间有粘连，下方的关节囊皱褶部分因囊壁粘连而消失。

本病主要表现为肩部疼痛和活动受限，发病特征是慢性病程，肩关节活动逐渐受限，疼痛和僵硬程度缓慢增加到某种程度后，在经过一段不能预期的时间后，肩痛逐渐缓解，前提是不能受累，如果得不到休息反而加重症状，其中一部分病人可以自愈，时间需数月至一二年不等，但大影分患者有不同程度的肩功能障碍。